Las pupilas puntiagudas, o miosis anormal, se producen como resultado de la estimulación del lado parasimpático del sistema nervioso autónomo. Según WebMD, el uso de drogas, la exposición a los organofosforados y la hemorragia intracraneal provocan que ambas pupilas se reduzcan. La inflamación y el síndrome de Horner generalmente causan que solo una pupila se encoja, pero no ambas.
MedlinePlus afirma que una sobredosis de opiáceos es la causa más común de miosis anormal que afecta a ambos ojos. Los opiáceos incluyen medicamentos recetados para el dolor, como fentanilo, morfina y metadona, y drogas ilícitas, como la heroína. La combinación de pupilas puntiformes y respiración deprimida sugiere fuertemente una sobredosis.
Los organofosforados hacen que los alumnos se contraigan, ya sea como resultado de envenenamiento accidental o exposición deliberada, como en el caso del uso terrorista o la intención de autolesionarse. La exposición puede ocurrir por ingestión, inhalación o a través de la piel. MedlinePlus cita la exposición accidental a pesticidas como la causa más común de exposición a los organofosforados, y la mayoría ocurre en países en desarrollo y áreas rurales.
WebMD agrega que la hemorragia intracraneal de la protuberancia causa una miosis anormal. Las protuberancias, ubicadas cerca del tronco cerebral, pueden sufrir una hemorragia como resultado de una lesión traumática en el área o en pacientes con antecedentes de enfermedad vascular y accidente cerebrovascular. La administración de Narcan a un paciente que tiene pupilas puntiagudas y un estado mental alterado ayuda a determinar si la causa es una sobredosis de drogas o una hemorragia. Si el estado mental alterado no responde a Narcan, es probable que se presente una hemorragia pontina.
Las causas menos comunes de miosis anormal incluyen el síndrome de Horner y la neurosífilis.
