Según la Academia Estadounidense de Dermatología, la Clínica Mayo advierte que algunas personas pueden no tener ningún síntoma. Una picazón en el cuero cabelludo y en la parte posterior del cuello, sensaciones de rastreo, inflamación de los ganglios linfáticos y ojo rosado. Ver piojos adultos en vivo es un signo seguro de una infestación. Ver sus huevos o liendres puede no indicar una infestación activa, según la Clínica Mayo.
Algunos no experimentan las glándulas inflamadas o la picazón de una infestación de piojos porque sus sistemas inmunológicos pueden no reaccionar a la saliva de las picaduras de los insectos, afirma la Clínica Mayo. Según WebMD, pueden transcurrir varias semanas o incluso meses después de la primera infestación para que empiecen los síntomas, pero solo unos pocos días para que empiecen los síntomas en infestaciones posteriores. Los piojos adultos son del tamaño de semillas de sésamo, señala el AAD, pero según la Clínica Mayo, son difíciles de detectar porque se mueven rápidamente y evitan la luz. Las liendres son más fáciles de ver porque están unidas a los tallos del cabello, según AAD, pero son mucho más pequeñas. Encontrar piojos y liendres requiere iluminar el cuero cabelludo mientras atraviesa el cabello con un peine de dientes finos, prestando mucha atención a la nuca y detrás de las orejas, donde los piojos y las liendres son más fáciles de detectar, como lo explica AAD.