Medicaid proporciona a los miembros un par de anteojos con monturas estándar. En algunos estados, Medicaid solo paga por un par de anteojos o lentes de contacto después de la cirugía de cataratas.
Dependiendo del estado en el que el participante sea miembro de Medicaid, la cantidad de anteojos y la base de las necesidades pueden variar, según lo documenta Kaiser Family Foundation. Existen limitaciones sobre la frecuencia con la que una persona puede obtener anteojos, como un par al año, dos pares durante 5 años o un par durante toda la vida.
Cada programa estatal de Medicaid ofrece un programa de cobertura único para anteojos, algunos requieren copagos, mientras que otros pagan el costo total de los anteojos con marcos estándar.
Algunos estados ofrecen un plan de reemplazo para anteojos que se pierden, roban o rompen, mientras que otros no lo hacen. Algunos estados requieren que las gafas se compren a un proveedor que acepte un costo reducido a través de un contrato por volumen.
La cantidad cubierta por Medicaid para los anteojos se realiza de manera que se aplique una tarifa por el método de servicio si no existe una reducción en el acuerdo de costos vigente. La cantidad no cubierta es responsabilidad del individuo cubierto.
Algunos estados tienen grupos específicos en los que la ley federal dicta la cobertura obligatoria. Estos grupos a menudo tienen condiciones especiales y términos de cobertura que difieren ligeramente de los detalles del plan estándar.
