El plan de evaluación de objetivo subjetivo, o SOAP, es un formato para tomar notas utilizado por los centros de atención médica, según la Escuela de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte. La sección subjetiva incluye los síntomas de los que se queja el paciente y la sección de objetivos contiene los resultados de las pruebas y los resultados de los exámenes. La sección de evaluación incluye las conclusiones e impresiones del profesional de la salud basadas en las dos primeras secciones. La sección del plan explica los siguientes pasos, incluidos el tratamiento, los medicamentos y otras pruebas.
Las notas de SOAP deben poder sostenerse solas, sin notas ni formularios adicionales, según la Junta Nacional de Examinadores Médicos Osteopáticos. La sección subjetiva debe incluir información pertinente del historial médico y personal del paciente. La sección del objetivo está estrictamente limitada a los procedimientos que el profesional realiza durante la visita. Los médicos deben agregar tres diagnósticos posibles a la sección de evaluación. El diagnóstico más plausible debería ser el primero.
La mayoría de las notas SOAP están escritas para otros profesionales de la salud, afirma The Monday Clinic. Para mayor eficiencia, las notas deben ser concisas y contener solo información relevante. Los profesionales de la salud deben evitar el uso de siglas cuando sea posible para eliminar la confusión. Cada nota SOAP debe contener el nombre y el título del médico, junto con la fecha y la hora.
