El formulario de reclamación HCFA 1500, también conocido como CMS-1500, permite a los centros médicos presentar reclamaciones de seguros de salud a compañías de seguros como Medicare y Medicaid; este formulario se puede enviar electrónicamente. Este formulario requiere mucha información personal de la póliza de seguro y del paciente. El formulario está disponible para descargar en línea.
Al completar el formulario CMS-1500, incluya datos del paciente como nombre, dirección, estado civil, estado laboral y fecha de nacimiento. Si el paciente está en el plan de seguro de otra persona, debe incluirse la información de la otra parte asegurada. Otra información en el formulario incluye la condición del paciente, las fechas de hospitalización, el diagnóstico, los procedimientos relacionados y la referencia, si corresponde.
