CPT significa Terminología actual de procedimientos y es administrado por la AMA (American Medical Association). HCPCS significa Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes de Salud y se basa en CPT. HCPCS se desarrolló en 1978 para proporcionar un sistema de codificación estandarizado para la descripción de servicios y artículos específicos. Todos los códigos CPT son códigos HCPCS; sin embargo, los códigos HCPCS tienen más de un nivel, y los códigos de Nivel II no son CPT.
Los códigos CPT son códigos de nivel I de HCPCS. Otros códigos HCPCS incluyen códigos de lugar de servicio, códigos de ingresos, códigos de tipo de servicio, códigos de diagnóstico y códigos de Nivel II. HIPAA, la Ley de Protección y Portabilidad de Información y Salud, ordenó que todas las reclamaciones de atención médica se informen utilizando los códigos HCPCS. CMS, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, supervisa tanto la definición como el uso de los códigos HCPCS. Los códigos CPT se pueden usar para describir los servicios médicos proporcionados. Sin embargo, al facturar a Medicare, deben usarse los códigos HCPCS.
Los códigos de nivel II de HCPCS son alfanuméricos e incluyen principalmente suministros, productos y procedimientos no médicos, como dispositivos protésicos, servicios de ambulancia, medicamentos, aditivos para infusión y suministros quirúrgicos auxiliares no incluidos en CPT. Los códigos HCPCS Nivel III también se denominan códigos locales HCPCS y son para uso en jurisdicciones y programas específicos. Los códigos HCPCS Nivel III no son reconocidos a nivel nacional.
El conjunto de códigos HCPCS se creó en 1978 y se usó inicialmente de manera voluntaria, pero después de la aprobación de la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico en 1996, estos códigos deben ser utilizados por cualquier organización definida como un plan de salud, explica El artículo en HCPro.com. Cuando un servicio o procedimiento se describe de la misma manera, tanto por la codificación CPT como por la codificación HCPCS, se utiliza el código CPT. Cuando un código CPT incluye instrucciones para agregar más información, se usa un código HCPCS. Hay 16 secciones en el manual de HCPCS.
