La mayoría de las notas de terapia física están en el formato SOAP, que significa subjetivo, objetivo, evaluación y plan. Si bien no hay una política específica con respecto a la cantidad de detalles o la duración de cada entrada, la Asociación Americana de Terapia Física recomienda qué tipo de información debe reportarse en una nota de SOAP.
La información que se debe registrar incluye: el autoinforme del paciente, los cambios en el estado del paciente, los detalles sobre el curso del tratamiento que se administra, las complicaciones o reacciones negativas, el equipo utilizado en el tratamiento, los factores que cambian el tratamiento, la progresión hacia los objetivos y la comunicación con otros proveedores de atención, el paciente y su familia.
