Los tatuajes de estrellas varían en significado dependiendo del número de puntos, el sombreado y la incorporación a otros diseños de tatuajes en la misma área de la piel. Los tatuajes con estrellas azules en particular están asociados con una leyenda urbana sobre el LSD.
La leyenda urbana sobre los tatuajes de la estrella azul es que los traficantes de drogas venden el LSD a los niños en forma de un tatuaje removible de una estrella azul. Aunque la leyenda no está asociada con los tatuajes permanentes, algunos pueden hacerse tatuajes con una estrella azul permanente en referencia a la droga. Una estrella azul de seis puntas cuadradas se llama la estrella de la vida y está asociada con el personal médico de emergencia. Los tatuajes de estrellas de cinco puntas han sido muy populares entre los soldados y los marineros para significar un paso seguro a casa, y con personas LGBT para señalar el interés en el mismo sexo. Las estrellas utilizadas por estos grupos pueden ser de cualquier color.
El engaño del tatuaje de la estrella azul fue resucitado en Connecticut en 1992. Finalmente, se transmitió por todo el país y el mundo a través de correos electrónicos de cadenas y recientemente apareció en Facebook y otros sitios web de redes sociales. Muchas escuelas incluso realizaron asambleas nocturnas para informar a los padres sobre los efectos secundarios del LSD.
Inmediatamente después de que se rompió el rumor, muchos personajes de dibujos animados, especialmente personajes de Disney, fueron boicoteados porque tenían estrellas azules en sus trajes o accesorios.
