Según All Shih Tzu, Shih Tzus puede desarrollar problemas en la piel a causa de las marañas en sus abrigos, sistemas inmunológicos débiles, infecciones bacterianas, alergias a los alimentos y la genética. Los veterinarios también pueden realizar pruebas en la piel o el suero para identificar y aislar los alergenos o irritantes que causan problemas.
Todos los Shih Tzu recomiendan que los propietarios se encarguen de lavar y bañar a sus Shih Tzus con regularidad para mantener la salud del pelaje, y que revisen con frecuencia los signos de infecciones en la piel u otros problemas. Para mantener el sistema inmunológico fuerte y evitar que otras enfermedades se afiancen, los propietarios deben alimentar las vitaminas A, C y E de Shih Tzus en forma de suplemento y darles ácidos grasos omega-3. Shih Tzus nunca debe tomar ácidos grasos omega-6, especialmente si ya tienen problemas en la piel, ya que estos ácidos pueden agravar o empeorar la inflamación.
Además, All Shih Tzu afirma que las alergias a los alimentos son una razón común y pasada por alto para los problemas de la piel entre los Shih Tzus. Para eliminar posibles alérgenos, un perro debe comer solo carne de pollo blanca bien cocida mezclada con arroz común. Luego, cada dos semanas, el propietario debe introducir lentamente otro ingrediente para determinar cuál podría estar causando la irritación.
Algunos Shih Tzus pueden desarrollar alergias a telas o químicos en los detergentes, afirma All Shih Tzu. Por lo tanto, se recomienda que los propietarios laven la ropa de cama y las sábanas con detergente sin perfume e hipoalergénico. Los Shih Tzus también son ligeramente sensibles a la temperatura, y el eczema se agrava por el calor y el frío.