Según la Clínica Mayo, las crestas verticales en las uñas son normales y no tienen una causa específica; sin embargo, las crestas más profundas pueden ocurrir a medida que una persona envejece, posiblemente debido a la rotación celular. About.com dice que menos humedad de los aceites naturales también puede conducir a crestas más prominentes a medida que alguien envejece.
La aparición de crestas horizontales de clavos, por otro lado, puede significar problemas de salud más profundos y justificar una consulta médica, según la Clínica Mayo. MedlinePlus enumera la cirugía, las enfermedades graves y la intoxicación por arsénico como algunas de las causas de las líneas horizontales de la uña. También recomienda ponerse en contacto con un médico si las uñas se vuelven azules, pálidas o distorsionadas o si se desarrollan colores blancos debajo de las uñas.