Una mujer embarazada, Shih Tzu, muestra cambios marcados en su comportamiento y apariencia, sus pezones se inflaman y endurecen, su vulva permanece inflamada después del calor y su vientre crece, afirma All Shih Tzu. También puede mostrar signos de anidación.
Mientras que las dos primeras semanas de embarazo pueden proceder normalmente, All Shih Tzu recomienda que después de la tercera semana, una Shih Tzu embarazada modere su actividad. Se permiten caminatas, pero ella no debe saltar y luchar con otros perros. Es probable que aumente su apetito, y es útil cambiar a alimentos para cachorros con mayor contenido de grasa. En su defecto, complementar su comida regular con vitaminas y minerales asegura que tanto ella como sus cachorros se mantengan saludables.
Shih Tzus tiene un promedio de un tamaño de camada de cinco o seis cachorros, que según Shih Tzu es inusualmente grande para una raza de juguete. Sus camadas pueden ser tan pequeñas como tres o tan grandes como 10.
Al igual que otros perros, Shih Tzus lleva durante nueve semanas, según All Shih Tzu; sin embargo, algunos Shih Tzus pueden entrar en trabajo de parto prematuro tan pronto como el día 58. En el otro extremo del espectro, algunos Shih Tzus pueden tener dificultades para dar a luz y necesitan que el trabajo sea inducido para el día 70.