Las notas de SOAP para un paciente de salud mental comienzan con el resumen del cliente sobre el problema actual, seguido de observaciones objetivas que respaldan el resumen, explica Naciones Unidas. El consejero agrega evaluaciones sobre el cliente, la sesión específica y el problema general, así como los planes futuros.
Para el segmento "S", la declaración subjetiva del cliente suele ser una cita directa que describe el propósito de la sesión, de acuerdo con la ONU. Si bien estas conclusiones generalmente se colocan entre comillas, los asesores agrupan sus propios comentarios para indicar que no son del cliente.
"O" significa información objetiva, dice la ONU. El consejero recopila datos sobre el efecto del cliente, el lenguaje corporal y las verbalizaciones para proporcionar evidencia de la declaración subjetiva. En la sección de evaluación, la porción "A", el consejero ofrece juicios profesionales, opiniones e interpretaciones basadas en la información recopilada en las secciones S y O.
Finalmente, "P" significa los planes del consejero y del cliente, afirma la ONU. Los consejeros enumeran las intervenciones y acciones futuras que planean tomar. También identifican cualquier actividad que los clientes deben realizar fuera de las sesiones.
Las notas de SOAP generalmente se enfocan en la atención actual de los clientes en lugar de en la información amplia requerida para otra documentación de salud mental, informa la Asociación de Salud Familiar de Colaboración. Los asesores desarrollan estas notas para sesiones individuales, grupales o familiares, así como reuniones con otros profesionales, las Naciones Unidas. aconseja.
